は い | い い え | ||
1 | 自分が吸うつもりよりも、ずっと多くタバコを吸ってしまうことが ありましたか。 | □ | □ |
2 | 禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか。 | □ | □ |
3 | 禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコがほしくてたまらなくなることがありましたか。 | □ | □ |
4 | 禁煙したり本数を減らしたときに、次のどれかがありましたか。 (イライラ、神経質、落ちつかない、集中しにくい、ゆううつ、頭痛、眠気、胃のむかつき、脈が遅い、手のふるえ、食欲または体重増加) | □ | □ |
5 | 問4 の症状を消すために、またタバコを吸い始めることが ありましたか。 | □ | □ |
6 | 重い病気にかかったときに、タバコはよくないとわかっているのに 吸うことがありましたか。 | □ | □ |
7 | タバコのために自分に健康問題が起きているとわかっていても、 吸うことがありましたか。 | □ | □ |
9 | 自分はタバコに依存していると感じることがありましたか。 | □ | □ |
10 | タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度か ありましたか。 | □ | □ |
1. | 内服薬(チャンピックス)の場合 (診療5回分合計) 診療所にて約6200円 薬局にて約13500円 合計 約19700円 |
2. | ニコチンパッチ(ニコチネルTTS)の場合 (診療5回分合計) 診療所にて約6200円 薬局にて 約9300円 合計 約15500円 |